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メディカルライブラリ
逆流性食道炎
逆流性食道炎について
逆流性食道炎は、本来は強酸性であるはずの胃酸や胃の内容物が食道へ逆流し、食道の粘膜に炎症（ただれや赤み）を起こす病気です。
食道の粘膜は胃とは異なり酸に弱いため、胃酸に繰り返しさらされることでさまざまな不快な症状を引き起こします。
1. 主な症状
もっとも代表的なものは「胸やけ」と「呑酸（どんさん）」です。
胸やけ
胸のあたりがジリジリと熱くなる、焼けるような感じがする。食後や寝転がったとき、前かがみになったときに起こりやすいのが特徴です。
呑酸
口の中に酸っぱいもの（胃酸）や苦い水が上がってくる。
喉の違和感・つかえ感
喉がヒリヒリする、何かつまっているような違和感がある、声が枯れる。
その他の症状
慢性の咳（胃酸が喉を刺激して起こる）、みぞおちの痛み、頻繁なゲップ、お腹の張り。
2. 原因
通常は胃と食道のつなぎ目にある下部食道括約筋（LES）という筋肉が巾着袋のように締まることで逆流を防いでいますが、これが緩んだり、胃の中の圧力（胃内圧）や腹圧が高まったりすることで逆流が起こります。
加齢
筋力の低下にともない、つなぎ目の締め付けが緩む。
食生活・嗜好品
脂っこい食事（下部食道括約筋を緩めるホルモンが分泌される）、チョコレートなどの甘いもの、アルコール、カフェイン、炭酸飲料、喫煙。
お腹への圧迫（腹圧の上昇）
肥満、妊娠、日常的な前かがみの姿勢、ベルトやガードルによる強い締め付け。
生活習慣
食べ過ぎ・早食い、食後すぐに横になる習慣。
3. 治療と対策
治療の基本は、「薬物療法」と「生活習慣の改善（セルフケア）」の2本立てで行われます。
① 薬物療法
主に胃酸の分泌を強力に抑える薬が第一選択となります。
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P-CAB（カリウムイオン競合型アシッドブロッカー
/ 例：タケキャブなど） -
PPI（プロトンポンプ阻害薬 /
例：ネキシウム、パリエット、タケプロンなど） -
その他、必要に応じて胃の動きを活発にする薬（消化管運動改善薬）や胃酸を中和する薬、漢方薬などが組み合わされます。
注意点:
薬で症状が治まっても、自己判断で急に飲むのをやめると再発しやすい病気です。医師の指示通りに継続することが重要です。
② 生活習慣の改善（セルフケア）
薬の効果を高め、再発を防ぐためにきわめて重要です。
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食事の工夫:
腹八分目を心がけ、よく噛んで食べる。脂っこいもの、カフェイン、アルコール、刺激物を控える。 -
食後の姿勢: 食後2〜3時間は横にならない。どうしても横になりたい時は、クッションなどで頭や上半身を少し高く（10〜20cm程度）して寝る。また、左側を下にして寝ると胃の構造上、逆流が起こりにくくなります。
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腹圧を下げ、姿勢を正す:
前かがみの姿勢を避け、お腹を締め付ける衣服やベルトは緩める。肥満傾向にある場合は適度な減量を目指す。
長期間放置すると、食道の粘膜が変性する「バレット食道」という状態になり、ごく稀に食道がんのリスクを高める原因にもなるため、気になる症状がある場合は、消化器内科を受診して胃カメラ（上部消化管内視鏡）などの検査を受けることをおすすめします。
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