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メディカルライブラリ
食道がん
食道がんについて
1. 主な原因とリスク要因
食道がんは、生活習慣と非常に深い関わりがあります。特に以下の2点が最大の要因と言われています。
飲酒（お酒）
アルコールが代謝されるときにできる「アセトアルデヒド」には発がん性があります。特にお酒を飲むと顔が赤くなるタイプの人がお酒を飲み続けると、リスクが著しく高まります。
喫煙（タバコ）
タバコに含まれる発がん性物質が食道粘膜を刺激します。「飲酒＋喫煙」が重なると、相乗効果でリスクが跳ね上がります。
熱い食べ物・飲み物
非常に熱いものを日常的に飲食することも、食道粘膜への慢性的な刺激（炎症）となり原因の一つとされています。
2. 進行に応じた症状
初期は自覚症状がほとんどありませんが、がんが大きくなるにつれて以下のような症状が明確になってきます。
初期
食べ物を飲み込んだときに「チクチクする」「胸の奥がしみる」ような違和感。
進行期
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つかえ感・飲み込みにくさ： 食道が狭くなるため、お肉やご飯などの固形物が通りにくくなり、進行すると水分すら通りづらくなります。
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体重減少：
食事が満足に摂れなくなるため、短期間で体重が落ちます。 -
胸痛・背部痛：
がんが食道の壁を越えて、周囲の神経や臓器に広がると痛みが出ます。 -
声のかすれ（嗄声）：
声帯を動かす神経（反回神経）の近くのリンパ節に転移すると、声がハスキーになります。
3. 主な検査方法
消化器内科としてページに「検査」カテゴリを紐付ける際、以下のような検査が一般的です。
上部消化管内視鏡検査（胃カメラ）
最も確実な検査です。特殊な光（NBIなど）やルゴール液という染色液を使うことで、ごく初期の微細ながんも発見可能です。怪しい部分があれば、その場で組織を採取（生検）して確定診断を行います。
バリウム食道造影検査
バリウムを飲んでレントゲンを撮り、がんの位置や食道の狭窄（狭さ）の度合いを確認します。
CT・PET検査
がんが周囲の臓器（気管や大動脈）にしみ込んでいないか、あるいはリンパ節や他の臓器（肝臓・肺など）に転移していないかを調べ、ステージ（進行度）を判断します。
4. 治療法
治療はステージ（進行度）や患者さんの全身状態に合わせて選択されます。
内視鏡的治療（ESD/EMR）
リンパ節転移の可能性が極めて低い「ごく初期（粘膜にとどまるがん）」の場合、胃カメラを使ってお腹を切らずに内側からがんを剥ぎ取る治療が可能です。
手術（外科的切除）
食道がんの手術は、食道を切除して、代わりに胃などを持ち上げて新しい空気と食べ物の通り道を作る（再建術）という、比較的大きなおとり扱いになります。
化学放射線療法（抗がん剤＋放射線）
がんが進行していて手術が難しい場合や、体力を考慮して手術を避けたい場合、あるいは手術前にがんを小さくする目的で行われます。
関連情報
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