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メディカルライブラリ
人工肛門（ストーマ）
人工肛門（ストーマ）について
人工肛門（ストーマ）とは？
通常は肛門から排泄される便を、お腹に作った新しい出口から出すためのものです。手術によって腸の一部をお腹の皮膚の外に出して固定したもので、そこから便やガスが排泄されます。
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神経がない： ストーマ自体には痛覚神経がないため、触っても痛みはありません。
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自分の意志でコントロールできない： 括約筋（便を我慢する筋肉）がないため、便やガスは無意識に排泄されます。そのため、便を溜めるための「ストーマ装具（パウチ）」を皮膚に貼り付ける必要があります。
1. 腸の場所による分類（コロストミー と イレオストミー）
作られる場所（使用する腸）によって、主に以下の2つに分けられます。
結腸ストーマ（コロストミー）
大腸の一部を使って作られます。主に左下腹部に作られることが多く、水分が十分に吸収された後のため、通常の便に近い「有形便〜泥状便」が排泄されます。
回腸ストーマ（イレオストミー）
小腸（回腸）の末端を使って作られます。主に右下腹部に作られます。大腸を通る前の便（水分や消化液を多く含む）が排泄されるため、常に「水様便（サラサラした便）」になります。
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注意点： 消化液を多く含むため皮膚が荒れやすく、丁寧なスキンケアが必要です。また、水分や塩分が失われやすいため、こまめな水分補給が欠かせません。多くの場合、整腸剤や止痢剤が処方されます。
2. 造設形式による分類（単孔式 と 双孔式）
お腹に出す腸の口の数や形状によって「単孔式」と「双孔式」に分けられます。
単孔式（エンドストーマ）
腸管を完全に切断し、1つの口（排泄口）だけをお腹に出す形式です。
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主な用途： 後述する「永久ストーマ」に多く用いられます。下部消化管を完全に切除・閉鎖した場合（直腸がんのMiles手術など）に選択されます。
双孔式（ループストーマ）
腸管を切断せず、ループ状（お腹の形）に引っ張り出して穴をあける形式です。1つのストーマに「便が出る口（挙上脚）」と、その先の腸から「粘液が出る口（脚側脚）」の2つの穴が存在します。
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主な用途： 後述する「一時的ストーマ」に多く用いられます。手術が比較的容易で、のちの閉鎖手術（お腹の中に戻す手術）もしやすいというメリットがあります。
3. 治療の目的による分類（一時的 と 永久）
ストーマをずっと使い続けるか、治療のために一時的に作るかによって分けられます。
一時的ストーマ
将来的にストーマを閉じ、元の肛門から排泄できるようにすることを前提として作られるものです。
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目的： 腸を繋ぎ合わせた部分（吻合部）を休ませて安全に治すため、あるいは病気によって詰まった腸の負担を一時的に減らすために造設されます。状態が落ち着いた数ヶ月後に、再度手術を行ってストーマを閉鎖します。
永久ストーマ
病気や手術によって肛門や直腸を完全に切除した場合など、生涯にわたって使い続けるストーマです。
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目的： 直腸がんなどで肛門を残すことが不可能な場合や、肛門の締める機能が失われてしまう場合に造設されます。生涯のパートナーとなりますが、適切なケアと装具の進歩により、手術前とほぼ変わらない日常生活（仕事、旅行、入浴など）を送ることができます。
4. なぜ作られるのか（主な原因疾患）
以下のような病気によって、通常の肛門から排泄することが困難になった場合や、腸を休ませる必要がある場合に造設されます。
4. 日常生活でのポイントとケア
技術や装具の進歩により、適切なケアを行えば手術前とほぼ変わらない日常生活を送ることができます。
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スキンケア： ストーマの周囲の皮膚は、便（特に消化液）が触れると荒れやすくなります。装具を交換する際は、愛護的に洗浄し、皮膚の健康を保つことが最も重要です。
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食事： 基本的には何を食べても自由ですが、暴飲暴食を避け、よく噛んで食べることが推奨されます。回腸ストーマの場合は水分や塩分が失われやすいため、こまめな水分補給が必要です。
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入浴・運動： 装具を貼ったままお風呂に入ることができます（湯船に便が入る心配はありません）。激しい接触を伴うスポーツを除けば、旅行や軽い運動、仕事への復帰も十分に可能です。
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