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メディカルライブラリ
虫垂炎
虫垂炎について
1. 虫垂炎とは？
大腸の始まりの場所（盲腸）から飛び出している「虫垂（ちゅうすい）」という細長い袋状の器官に炎症が起きる病気です。一般的に「盲腸」と呼ばれますが、正確には盲腸の先にある「虫垂」の病気です。
2. 主な症状（時期による変化）
虫垂炎の症状は、時間の経過とともに変化していくのが大きな特徴です。
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初期： みぞおち（胃のあたり）や、おへその周りに、なんとなく鈍い痛みを感じます。この時点では「胃痛」や「食べすぎ」と勘違いされることがよくあります。
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進行期： 数時間から1日ほど経つと、痛みが右下腹部へと移動し、はっきりとした強い痛みに変わります。
- 【McBurney点（マックバーニー点）】 ：急性虫垂炎で最も強く痛みを感じる代表的な部位です。おへそと、右腰骨の出っ張り（右上腸骨棘）を結んだ直線の「外側から3分の1」にあたる点を指します。医師が触診でこの場所（McBurney点）を押したときに強い痛み（圧痛）があるかどうかが、診断の重要な目安になります
3. 原因
虫垂の入り口に、硬くなった便（糞石：ふんせき）や異物が詰まったり、リンパ組織が腫れたりすることで、虫垂の内部で細菌が繁殖し、炎症を引き起こします。
4. 治療方法
炎症の程度によって、大きく2つの治療法に分かれます。
① 薬物療法（保存的治療）
炎症が比較的軽い場合、抗生物質（点滴や内服薬）を使って炎症を抑える治療です。 世間では「薬で散らす」と表現されることが多いです。ただし、薬で一時的に治まっても、将来的に再発するリスクが一定確率であります。
② 手術療法（根本治療）
炎症が強い場合や、糞石が詰まっている場合、または再発を繰り返す場合は、手術で虫垂を切除します。
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腹腔鏡（ふくくうきょう）手術： お腹に数ミリ〜1cmほどの小さな穴を数箇所あけてカメラと器具を入れて行う手術。傷口が小さく、回復が早いのがメリットです。
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開腹手術： 右下腹部を数センチ切開して直接手術を行います。炎症がひどく周囲に広がっている場合などに選択されます。
⚠️ 薬で散らした後の再発リスクと特徴
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再発率の目安： 抗生物質で一時的に炎症を抑えられたとしても、1年以内の再発率は約20%〜30%、長期的（10年以内）に見ると約40%の人が再発して最終的に手術が必要になると報告されています。
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再発しやすいリスク要因：
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CT検査などで虫垂の中に「糞石（ふんせき）」という硬い便の塊がはっきりと確認できる場合
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初診時の血液検査で白血球数が著しく高い場合
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虫垂の腫れが強い（直径9mm以上など）場合
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※「一度散らせば安心」というわけではなく、医師と相談しながら慎重に経過を見る、あるいは落ち着いたタイミングで予定手術（待機的虫垂切除術）を行うケースもあります。
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