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メディカルライブラリ
裂肛（切れ痔）
裂肛（切れ痔）について
裂肛（れっこう）は、一般的に「切れ痔」と呼ばれるもので、肛門の出口付近の皮膚（肛門上皮）が裂けて傷ができる病気です。肛門の皮膚には知覚神経が通っているため、強い痛みを感じやすいのが特徴です。
原因や症状、進行度に応じた治療法について詳しく解説します。
1. 主な原因
最大の原因は「便通の乱れ」です。
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便秘・硬い便：
水分が少なく硬くなった便や、太い便を無理にいきんで出そうとした際、肛門の皮膚が引っ張られて裂けてしまいます。 -
下痢：
激しい下痢便が勢いよく何度も通過することで、肛門の粘膜が擦れたりただれたりして傷つきます。 -
悪循環：
「痛いから排便を我慢する」→「大腸で水分が吸収されて便がさらに硬くなる」→「次に排便するときにまた切れる」という、慢性化しやすい悪循環に陥りやすいのが特徴です。
2. 症状の特徴
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痛み：
排便時に「ピリッ」とした鋭い痛みを感じます。進行すると、排便後も数分〜数時間にわたって鈍い痛みが持続することがあります。 -
出血：
鮮やかな赤色（鮮紅色）の血が出ます。トイレットペーパーにつく程度から、ときには便器が赤くなるほどポタポタと垂れることもあります。
3. 進行度による分類（急性と慢性）
| 状態 | 特徴 | 治療の基本 |
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急性裂肛 （初期段階） |
傷がまだ浅く、排便時の痛みや出血も一時的。適切な対処で比較的すぐに治ります。 |
保存療法
（薬と生活習慣の改善） |
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慢性裂肛 （進行段階） |
何度も同じ場所が切れることで傷が深くえぐれ、潰瘍（かいよう）のようになります。 |
慢性化すると現れる合併症
裂肛を放置して慢性化すると、体に以下のような変化が起こり始めます。
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見張りイボ・肛門ポリープ：
傷口の周りが繰り返し炎症を起こすことで、皮膚がたるんでイボのようになったり（見張りイボ）、内側の粘膜が盛り上がったり（ポリープ）します。 -
肛門狭窄（こうもんきょうさく）：
傷が治る過程で組織が硬く突っ張り、肛門の出口自体が徐々に狭くなってしまいます。これにより便が細くなり、さらに出にくくなって悪循環が深刻化します。
4. 治療方法
① 保存的治療（基本の治療）
多くの場合は、手術をせずに以下のようなアプローチで改善を目指します。
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薬物療法： 傷の炎症を抑え治癒を促す注入軟膏や、便を柔らかくして排便をスムーズにする緩下剤（下剤）などが処方されます。
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食生活の改善：
水分をこまめに摂取し、食物繊維の多い食事を心がけて便秘を防ぎます。 -
お尻を温める：
入浴や座浴で患部を温めると、肛門の筋肉（括約筋）の緊張がほぐれて血流が良くなり、傷の治りが早くなります。
② 外科的治療（手術）
薬や生活改善でも痛みが治まらない場合や、肛門が狭くなって排便が著しく困難な（肛門狭窄）場合は、手術が検討されます。
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用手肛門拡張術： 麻酔下で狭くなった肛門を広げる処置。
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皮膚弁移動術（SSG）：
潰瘍やポリープを切除し、周囲の正常な皮膚をスライドさせて肛門を広げる手術。
⚠️ 出血や痛みの原因が、ご自身では切れ痔だと思っていても、稀に他の病気（初期の内痔核や大腸の疾患など）が隠れている場合もあります。「恥ずかしいから」と放置せず、症状が長引く場合は肛門外科や消化器内科などの専門医を受診することをおすすめします。
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