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メディカルライブラリ
内痔核
内痔核について
1. 内痔核とは？（メカニズム）
直腸と肛門の境目である「歯状線（しじょうせん）」より内側の粘膜部分にできたいぼ痔です。
粘膜部分には知覚神経（痛みを感じる神経）が通っていないため、初期の段階では自覚するほどの痛みがほとんどないのが特徴です。
2. 主な症状
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排便時の出血：
便に血が混じる、排便後にポタポタと赤い血が垂れる、ペーパーに血がつくなど。 -
脱肛（だっこう）：
痔核が大きくなると、排便時に肛門の外へ飛び出すようになります。最初は自然に戻りますが、進行すると指で押し込まないと戻らなくなります。 -
違和感・残便感：
肛門に何かが挟まっているような不快感が生じることがあります。
3. 進行度（Goligher：ゴリガー分類）
内痔核は、進行度によってⅠ度〜Ⅳ度の4段階に分類されます。
| 進行度 | 状態 | 治療の目安 |
| Ⅰ度 | 痔核が肛門内に留まっており、排便時に出血することがある。 | 薬物療法（注入軟膏・内服薬）や生活習慣の改善 |
| Ⅱ度 | 排便時に排泄に伴って肛門の外に出てくるが、排便が終わると自然に中に戻る。 | 薬物療法・生活習慣改善・場合により切らない治療（ALTA療法など） |
| Ⅲ度 | 排便時に外に出て、指で押し込まないと戻らない。 | ALTA療法（ジオン注射）や手術を検討 |
| Ⅳ度 | 常に肛門の外に脱出しており、押し込んでも戻らない。 | 手術治療（結紮切除術など） |
4. 主な原因
肛門付近のうっ血（血流の滞り）や、肛門を支える組織のゆるみが原因です。
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便秘や下痢による排便時の強い「いきみ」
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長時間の座りっぱなし、立ちっぱなし
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冷えやストレス、妊娠・出産
5. 当院での治療アプローチ
1. 軟膏（保存用薬物療法）
主にお尻の痛みや出血、腫れなどの「急な症状」を一時的に抑えたり、初期の痔核をコントロールしたりするために行います。
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適応となる進行度： Ⅰ度〜Ⅱ度（主に排便時の出血のみ、または自然に戻る脱肛）
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治療内容：
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注入軟膏・坐薬：
肛門内に直接薬剤を注入し、粘膜の炎症や腫れ、出血を抑えます。 -
内服薬：
肛門付近の血流（うっ血）を改善し、血管を強くする薬を併用することもあります。 -
生活習慣の改善：
便秘や下痢の改善、長時間の座りっぱなしを避けるといった指導がセットになります。
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メリット：
体への負担が一切なく、自宅で手軽に行えます。 -
注意点：
あくまで「症状を抑える（対症療法）」ものであり、大きくなってしまったいぼ痔（痔核）そのものを消し去ることはできません。
2. ALTA（アルタ）療法（ジオン注射）
切らずにいぼ痔を硬化・退縮させる、画期的な注射治療です。
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適応となる進行度： Ⅱ度〜Ⅲ度（排便時に飛び出し、指で押し込まないと戻らない状態）
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治療内容：
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「ジオン（ALTA）」というお薬を、痔核の4つの場所に分けて的確に注射します（四段階注射法）。
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お薬の作用で痔核に流れ込む血液の量を減らし、組織を繊維化させて「キュッと縮めて元の位置に癒着（固定）させる」治療です。
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メリット：
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メスで切らないため、痛みがほとんどない。
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出血が非常に少なく、当院では日帰りでの治療が可能。
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注意点：
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外痔核（肛門の外側にできた痔）や、歯状線より外側まで広がっている痔には使えません（強い痛みが出るため）。
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再発する可能性が、手術に比べるとやや高くなります。
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3. 手術（結紮切除術：けっさつせつじょじゅつ）
大きくなった痔核を根元から切り取る、最も確実で歴史のある根本治療です。
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適応となる進行度： Ⅲ度〜Ⅳ度（常に脱出している、押し込んでも戻らない、またはALTA療法が適応外の混合痔核）
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治療内容：
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痔核に栄養を送っている血管を根元で縛り（結紮）、痔核そのものをメスや電気メスなどで切り取ります（切除）。
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肛門の皮膚や粘膜を、肛門が狭くならないよう配慮しながら綺麗に形成します。
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メリット：
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いぼ痔そのものを物理的に取り除くため、再発率が最も低い。
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外痔核が混ざっている複雑なタイプ（混合痔核）でも、同時に治療できます。
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注意点：
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術後しばらく（数日から2週間程度）は、排便時などに痛みを伴います。
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傷口が完全に治癒するまでに1〜2ヶ月程度かかります。
- 術後に出血する「後出血」のリスクがあります。
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関連情報
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