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痔核（いぼ痔）
痔核（いぼ痔）について
いぼ痔の2つのタイプと症状
いぼ痔（痔核）は、発生する場所（直腸と肛門の境目である「歯状線」の内側か外側か）によって2種類に分かれ、症状も異なります。
1. 内痔核（ないじかく）
歯状線の内側（直腸側）にできるいぼ痔です。内側には知覚神経（痛みを感じる神経）がないため、基本的には痛みがありません。
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初期症状： 排便時の出血（便器が真っ赤になるほどの鮮血が出ることもあります）。
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進行すると： いぼが大きくなり、排便時に肛門の外へ飛び出すようになります（脱肛）。最初は自然に戻りますが、進行すると指で押し込まないと戻らなくなり、最終的には出っぱなしになります。
2. 外痔核（がいじかく）
歯状線の外側（皮膚側）にできるいぼ痔です。ここには知覚神経が通っているため、強い痛みを伴うことが多いのが特徴です。
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血栓性外痔核： 急激なうっ血によって血の塊（血栓）ができ、豆のようにぷっくりと腫れ上がります。座るのも辛いほどの激しい痛みを引き起こすことがあります。
治療法
いぼ痔の治療は、進行度（重症度）に合わせて「保存療法（薬と生活習慣）」「注射・切開」「手術」の3つに大きく分けられます。
① 保存療法（初期～軽度）
多くのいぼ痔は、まずこの方法で様子を見ます。
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薬物療法： 炎症や痛みを抑える注入軟膏・坐薬、排便をスムーズにする緩下剤（便を柔らかくする飲み薬）などを使用します。
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生活習慣の改善：
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便秘・下痢の予防： 食物繊維や水分をしっかり摂る。
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排便時の負担軽減： トイレで強くいきまない（3分以内を心がける）。
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うっ血の解消： 毎日入浴してお尻を温め、長時間の座りっぱなしや立ちっぱなしを避ける。アルコールや刺激物を控える。
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② 切開・注射療法（中等度）
薬で改善しない、または脱出を繰り返す場合に行われます。
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ALTA療法（ジオン注射）： 内痔核に硬化剤を直接注射し、いぼを硬くして縮める治療です。切らずに治せるため痛みが少なく、日帰りで済むのが大きなメリットです。
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血栓切除（外痔核）： 激しい痛みがある血栓性外痔核の場合、局所麻酔をして小さく皮膚を切開し、血の塊（血栓）を日帰りで取り除くことがあります。
③ 外科的手術（重症）
指で押し込んでも戻らない場合や、出っぱなしで日常生活に支障がある場合に検討されます。
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結紮切除術（けっさつつじゅつ）： いぼの根本を縛って血流を止め、いぼそのものを切り取るスタンダードな根治手術です。再発のリスクが最も低いですが、術後の痛みや入院が必要になるケースがあります。
⚠️ 注意点 お尻からの出血は「いぼ痔だから大丈夫」と自己判断しがちですが、大腸がんやポリープなど、他の重大な病気が隠れている可能性もあります。特に出血が続く場合や痛みが強い場合は、早めに肛門外科や消化器内科を受診することをおすすめします。
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